Plaatsen van een kapselring

Kapselring – Indicaties, Plaatsing en Praktische Tips

Indicaties

Het gebruik van een kapselring (CTR – Capsular Tension Ring) is aangewezen in situaties waarbij de zonulae verzwakt zijn, maar nog grotendeels intact:

• Gelokaliseerde zonulolyse van minder dan 4 klokuren.

• Diffuse milde verzwakking van de zonulae.

• Optimalisatie van lenscentratie, vooral bij implantatie van een multifocale intraoculaire lens (IOL).

De capsuloring verdeelt de spanning over de resterende zonulae en stabiliseert zo de kapselzak tijdens en na de ingreep.

Plaatsing van de kapselring

1. Voorbereiding

• Zorg dat de kapselzak volledig is geëxpandeerd met visco-elastisch materiaal vóór het inbrengen van de ring.

  Een vaak voorkomende oorzaak van een niet-doorschuivende ring is een plooi in het kapsel ter hoogte van de equator, veroorzaakt door onvoldoende expansie, lokale zonulolyse of een abnormale adhesie van de zonulae.

2. Keuze van de ring

• Gebruik bij voorkeur een CTR met een voorgebogen oogje.

  Dit vermindert het risico dat de ring vasthaakt in de kapselwand.

3. Inbrengen in de voorste kamer

• Breng de cannule met de CTR voorzichtig in de voorste oogkamer.

• Zorg dat je twee handen vrij hebt: één voor het sturen van de cannule, de andere het bedienen van de stamper of eventueel injectie van visco-elastisch materiaal via de paracentesis.

• De draairichting (links of rechts) bij het invoeren maakt in principe geen verschil.

4. Invoeren in de kapselzak

• Duw zachtjes door zolang de ring soepel in de richting van het voorste oogje blijft buigen.

• Zodra het achterste oogje bijna de opening van de cannule bereikt, breng je de cannule-opening onder de anterieure rhexis.

• Maak eventueel een lichte kantelende beweging om het oogje van het haakje los te maken.

⚠️ Stop onmiddellijk wanneer de ring zich begint te strekken of wanneer deze naar de andere kant doorbuigt : GEVAAR voor een kapselscheur!

Wat te doen bij weerstand (ring schuift niet door)

1. Trek de ring voorzichtig terug in de cannulle, maar laat de cannulle in het oog.

2. Expandeer de kapselzak opnieuw met cohesief visco-elasticum via de paracentesis.

   • Gebruik hierbij beide handen:

     • Eén hand houdt de CTR-cannule vast.

     • De andere hand injecteert het visco-elasticum.

   • Vul de kapselzak, niet de sulcus!

3. Probeer opnieuw de ring door te schuiven.

4. Indien hetzelfde probleem optreedt:

   • Herhaal de expansie van de kapselzak.

   • Draai de -cannulle om en schuif de ring in de andere richting.

   In de meeste gevallen lukt het dan wel.

5. Indien dit nog niet lukt, overweeg de “fish-tail” techniek.